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牙科“暴利”真的存在嗎
2020.3.4

文章来源:由「百度新聞」平台非商業用途取用"https://view.news.qq.com/original/intouchtoday/n2695.html"

首先,所有“以物料成本算利潤”都是混淆視聽媒體酷愛為各行業算物料成本和售價的差距,然后指出行業“暴利”“XX行業(或產品)存在暴利”,這是經常出現的新聞標題,近年被曝光的有眼鏡行業、美甲行業、星巴克咖啡、蘋果手機等等。這類新聞無一例外是把產品的物料成本算一下,然后再和售價對比,結果自然是令人咋舌的差距,最后這個差距就被稱作“暴利”。在指出“暴利”后,媒體經常還會進行道德譴責和呼吁“管一管”。媒體經常曝光行業“暴利”這種算法的錯誤比人們想象的還要大明眼人馬上可以看出,上述算法算出的利潤不是凈利潤。這一點算賬的記者可能也知道,所以他們有時會看似“嚴謹”的在新聞內文中使用“毛利近10倍”、“毛利潤高達98%”這樣的措辭,以示自己說的不是凈利潤。但是第一,既然記者知道毛利潤和凈利潤有區別,為何在標題等重要位置的表述中將毛利潤高等同于暴利?第二,除去物料成本的所得,就可以稱為毛利潤嗎?答案是不能。在企業財務統計中,毛利潤指的是銷售收入減去銷售成本,銷售成本又包括物料成本和勞務成本。而美甲、牙科這樣的行業明顯是以提供勞務為主,算毛利潤的時候光排除物料成本不排除勞務成本,這是避重就輕。進一步看,房租、水電、設備折舊、稅收這些經營成本也不可小覷;另外在企業財務統計中還有一項成本是利息支出,因為企業的資金周轉會產生利息支出。除了上面這些較為明顯的成本外,還有一些人們不容易想到的隱性成本,比如占用資金的成本。舉個例子,如果我有100萬,買成理財產品可以吃利息,買成牙科診所的設備就吃不到利息了,這個損失其實也是種成本。把這些銷售成本、經營成本、資金成本等扣除后,得到的才是凈利潤。看一個行業或產品有沒有暴利,當然首先得看凈利潤而不是毛利潤。牙科診療的特征注定了這個行業的高成本牙科診療對醫生資源的占用多眉山市牙科醫生馮剛在文章《您是需要買一顆烤瓷牙,還是需要一位好牙醫?!》中感嘆:臨床中患者見面就問“醫生,烤瓷牙多少錢一顆?”,其實這是舍本逐末。患者首先需要的是一個好牙醫而不是一顆烤瓷牙,患者來診所購買的首先是醫療服務而不是烤瓷牙商品。醫療服務值多少錢呢?馮剛指出自己(同時配一個護士)在順利的情況下裝一顆烤瓷牙需要3小時——包括口腔檢查與咨詢,30分鐘;術前研究模型,15分鐘;做臨時冠的蠟型,30分鐘;麻醉并預備牙體,25分鐘;預備后放大鏡下拋光,10分鐘;取模,15分鐘;做臨時冠,40分鐘;灌模10分鐘;填制作單和寫病歷10分鐘;試戴烤瓷牙并粘結,30分鐘。牙醫的3小時值多少錢呢?在全世界范圍內,牙醫的身價都不低,因為這一行不好干。一位在美國牙科診所工作的中國醫生解釋說:“很多博友提到牙醫的收入很高,但是牙醫的工作強度很大,而且真的很辛苦。很多的時候正畸的醫生和做美容牙冠的牙醫,為了讓牙套或牙托能與口腔契合,戴著手套的感覺不是很貼切,都會用不帶手套的手去觸摸和固定,人的口腔里各種病菌和污血,甚至艾滋病毒;他們付出后得到了他們應當得的。講一個小笑話:‘病人問:你覺得惡心嗎,每天在這么臟的病人的嘴里挖來挖去的。牙醫答:不覺得,我把那嘴,當成錢包來掏的’。”牙科診療對場地、設備、投資的占用也多開牙科診所不像開菜市場,后者顧客流動性很大,前者相反。牙科患者躺在椅子上接受治療經常需要個把小時,所以牙科通常采取預約制。患者流動性小,也就代表顧客數量少,因此場地費用、設備折舊、投資回報(據報道一臺高端牙床賣給私立醫院大概35萬元)均攤在一位患者頭上的就多。高成本自然高收費,其它國家看牙費用一樣不低據美國PLAZA牙科醫院的姜弼求醫師介紹,在美國種一顆牙平均收費3500美金,也不是小數目。牙科診療的費用高也驅使美國人注意牙齒保健。美國人尤其注意預防牙周病,因為牙周病是牙齒脫落的最主要原因。為了預防牙周病,美國人普遍一年洗牙2次,家庭備有牙線、沖牙器等。而中國人的牙齒保健知識還普遍缺失,更別提養成保健習慣了。一位中國牙科醫生說,“我一看到電視上的牙膏廣告就氣得牙癢癢,這些廣告完全是誤導人,讓你以為刷牙能解決一切問題”。實際上刷牙去除不了牙結石,而牙結石會引起牙周病。另一方面,能去除牙結石的洗牙卻被中國人誤認為是一種損害牙齒的做法。所以媒體與其去揭露牙科“暴利”,還不如去揭露牙齒保健誤區;中國牙病患者與其為看牙費用心痛,還不如培養自己的孩子養成保護牙齒的習慣。要知道,中國人的牙周病發病率非常高,甚至在美國牙科診所看牙周病的也主要是華人。美國人從兒童起就去牙科診所做保健即便牙科有暴利的情況,也是源于不充分和不平等的競爭開牙科診所受牌照限制,所以口腔市場還不是充分競爭的市場美國的種牙價格不低,但實際上還是被競爭拉低了,因為中國人和韓國人在美國開了很多牙科診所,種一顆牙只要2000甚至1800美金。所以說競爭是降低價格的法門。但是據在上海經營多家口腔診所的毛先生介紹,在中國想要開設一個牙科診所,最要緊的就是從衛生局拿到醫療衛生設置批準書,才能把醫療器械許可證辦出來。想辦證,和監管部門關系好的話十幾萬元、3個月內搞定,關系不夠硬的話就要20萬-30萬元,可能還得等個半年多,才能從主管部門拿到證件。這樣的牌照發放方式,實際上是設置了市場進入門檻,阻礙了一些潛在的競爭者。私營和公立牙科不平等競爭,可能催生一些對患者的短視行為中國的牙病患者就診左右為難,去公立醫院怕服務不好,去私人診所怕上當受騙。所謂上當受騙就包括被醫生忽悠花冤枉錢,等于給診所貢獻了暴利。就醫是一個嚴重信息不對稱的過程,如果醫生要純心忽悠,患者防不勝防。那么這個問題如何解決呢?還是得靠競爭。比如美國的牙科醫院絕大部分是私營的,互相經過長期的競爭后,形成了比較穩定的格局,很多牙科診所有固定的一批老顧客。醫生和老顧客之間有一層人情關系,就不好忽悠。而中國的牙科醫院分為公立和私營兩大塊,前者免稅、還可以部分使用醫保;后者作為營利性醫療機構不免稅也不能使用醫保,所以兩者的競爭是不平等的。在公立醫院擁有成本等優勢的情況下,私營診所的經營策略可以是拼“長跑”,即前期大投入,靠產出優質服務來吸引高端客戶。但很多私營診所拼“長跑”力不從心,就可能采取以低門檻吸引患者、然后靠忽悠補足利潤的短視行為。

關鍵字標籤:樂沛牙醫診所

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